Cateterismo vesical
Tiene fines diagnósticos y terapéuticos; es una maniobra invasiva y potencialmente traumática a la estructura de las vías urinarias estériles  excepto en la parte final de la uretra que se considera no estéril; en el procedimiento del cateterismo vesical se estima que existe un alto riesgo de infección del tracto urinario, por la introducción de microorganismo al interior de la vejiga. por lo tanto se debe valorar cuidadosamente la necesidad de la realización del procedimiento en forma correcta, ademas de realizarlo con la técnica estrictamente estéril.

Los casos en los que se indica pueden ser:

1. vaciar completamente la vejiga antes de cirugía, parto, a causa de una retención de orina, o cuando el paciente no es capaz de orinar espontáneamente. 
2. para mantener la descompresión de la vejiga durante ciertos procedimientos quirúrgicos.
3. para determinar la cantidad de orina residual en la vejiga después de la micción.
4. controlar la hemodinamia del paciente en estado critico.
5. para mantener el drenaje constante de la orina.
6. para irrigar al paciente o introducir ciertos medicamentos.
7. para muestras de orina estéril en pacientes incontinentes en que la orina expulsada estará inevitablemente contaminada. 
8. estudios urodinámicos como citomanometría o examen citoscópico ureterografía, citosgrafía.

Técnica para cateterismo vesical

Acción 1: trasladar el equipo a la unidad clinica y colocarlo en la mesa de noche.
Acción 2: explicar al paciente el procedimiento.
       Fundamentación:

• la explicación de este proceso invasivo permitirá que el paciente con problemas urológicos lo acepte o adapte a sus necesidades.

Acción 3: aislarlo y colocarlo en posición de decúbito-dorsal al varón y en posición ginecológica a la mujer cubriéndola con una sabana e instalar el cómodo.

       Fundamentación:

• cubrir adecuada y correctamente al paciente asegura una colaboración máxima durante el procedimiento.
• la esterilización del cómodo previene de infecciones a las vías urinarias.

Acción 4: colocar una lampara encendida que permita iluminar el campo.

        Fundamentación:

• una buena iluminación permita una buena visualización del meato urinario y previene de contaminación.

Acción 5: realizar el aseo de genitales externos con solución antiséptica.

        Fundamentación:

• seguir la reglas de asepsia limita la entrada de microorganismos patógenos a la piel.

Acción 6: disponer el equipo que va a utilizarse según el caso. abrir paquetes con gasas, jeringas, pinzas, sonda vesical, ampolletas, solución antiséptica, recipiente colector, etc.

        Fundamentación:

• la mucosa que cubre las vías urinarias es un tejido proporcionado para la propagación de las bacterias.
• el uso de equipo estéril y técnica aseptica previene de infecciones ascendentes del aparato urinario.

Acción 7: colocarse los guantes.

        Fundamentación:

• los guantes estériles son una barrera protectora para el paciente.

Acción 8: probar la permeabilidad de la sonda.

        Fundamentación:

• a mayor calibre de sonda mayor rapidez en la eliminación de orina por vejiga.

Acción 9: proceder a instalar la sonda.

       En paciente femenino:

• con una mano separar y levantar ligeramente lo labios menores para localizar el meato.
• sin cerrar los labios menores, tomar la sonda e introducirla de 5 a 7 cm hasta que comience a fluir la orina.

       En el varón:

• con una mano protegida con gasa tomar el pene y colocarlo en posición erecta.
• retraer el prepucio y localizar la uretra.
• introducir el catéter de 15 a 20 cm aplicando presión suave y continua, bajar el pene para que por gravedad fluya la orina hacia el exterior.

       Fundamentación:

• una sensación de vaciamiento de la vejiga se ocasiona cuando esta contiene de 300 a 500 ml de orina.
• un error en la localización del meato urinario favorece la contaminación del catéter.
• la uretra femenina mide de 4 a 8 cm de longitud.
• el drenaje total de la orina  predispone a descompensar con demasiada rapidez la vejiga.
• la erección del pene se presenta de una manera reflejada por la estimulación de receptores nerviosos sensitivos, que a su vez ocasionan aumento en la vascularización de los cuerpos cavernosos.
• la longitud de la uretra masculina es de 16 a 23 cm de longitud.
• la orina esta constituida por 95 % de agua y sustancias orgánicas e inorgánicas en las que van los productos de desecho del metabolismo.
• los líquidos fluyen de un área de mayor presión a una menor presión, y el volumen que fluye guarda relación directa con el gradiente entre las presiones.

Acción 10: al terminar de fluir la orina ocluir el catéter y extraerlo con movimiento rápido y suave. Hacer anotaciones sobre cantidad y características de la orina.

        Fundamentación:

• la sonda actúa como canal para vaciar la vejiga.
• la uretra forma aproximadamente 50% de la materia orgánica solida de la orina.
• el cloruro de sodio es la sustancia inorgánica mas abundante en la orina.
• los signos y sintomas de la retención urinaria son anuria, vejiga palpable, dolor, inquietud, etc.