Ostomias
Apertura de una víscera hueca al exterior, generalmente para eliminar productos de desecho del organismo o para introducir al organismo alimento (gastroostomia), medicamentos, etc.

Estoma
Abertura o boca hacia el exterior, es de color rojo, brillante, sin terminaciones nerviosas, tiene pequeños vasos sanguíneos por lo que puede sangrar con facilidad, no tiene una válvula o musculo de cierre por lo que no es posible el control de las heces.

Clasificación de las Ostomias
según su función:

• nutrición 
• drenaje
• eliminación

según tipo de permanencia:

• temporal 
• definitiva

según el órgano implicado:

• Intestinales: colostomia, iliostomia.
• Urinarias: urostomia.
• Traquea: Traqueostomia.

Dispositivos o bolsas

Existen michos dispositivos en el mercado.

• Bolsas cerradas de una pieza: se utiliza para las colostomias con heces solidas; el disco adhesivo va unido a la bolsa y se pega sobre la piel.; en cuanto la bolsa se llena hay que cambiar toda la pieza.
• Bolsas cerradas de 2 piezas: consta de dos partes: placa o disco adhesivo y la bolsa; se puede cambiar sin tener que retirar el disco adhesivo; se utiliza en pieles sensibles o dermatitis.
• Discos convexos: en caso de que el estoma sea plano, con hendiduras o pliegues; garantiza mejor sellado; hay de uno y 2 piezas, abiertos y cerrados.
• Bolsas abiertas de una y 2 piezas: cuando las heces son muy liquidas; la parte inferior de la bolsa es abierta y se cierra mediante una pieza, pudiéndose vaciar cada vez que se desee, sin necesidad de cambiar la bolsa.

Clasificacion:

Traqueostomia:

Procedimiento quirúrgico realizado a fin de crear una abertura dentro de la traquea a travez de una incisión ejecutada al nivel del cartílago crioides son la inserción de un tubo o cánula para facilitar el paso del aire a los pulmones.

Gastrostomia:

Es para alimentar al paciente que no puede hacerlo por vía oral; se realiza a travez de sondas que comunican el lumen gástrico al exterior; puede instalarse por laparotomia o generalmente o en forma percutánea con ayuda de un endoscopio.

Yeyunostomia:

Es para alimentación; suministra descanso al estomago y sustituye en algunas ocasiones a la Gastrostomia en ocasiones inflamatorias, hemorragias, neoplastias de estómago y esófago.

Ileostomia:

Es un esfinter; abertura cerrada quirurgicamente, donde se aboca el íleon al abdomen formando un estoma; esta situada en la fosa ilíaca derecha.

Colostomia:

Derivación temporal o definitiva del intestino grueso a la piel a través de la pared abdominal anterior. Se utiliza por imposibilidad de hacer un anastomosis del colon tras una reacción o por riesgos de hiscencia de sutura.

la colostomia se realiza por:

• carcinoma de recto y ano.
• traumatismos ano-rectales o colon.
• enfermedades inflamatorias intestinales.
• oclusiones intestinales.
• enfermedad diverticular.
• malformaciones congénitas.

tipos de colostomias:

• definitivas o permanentes: 

cuando el transito intestinal no se puede establecer con posterioridad, por lo que el estoma queda como vía permanente de excreción.

• colostomias temporales:

cuando existe la posibilidad de volver a restaurar el transito intestinal; se realiza para resolver enfermedades.

Dependiendo de la porción del colon abocado al abdomen puede ser:

• Colostomia:

Construida en la parte ascendente del colon.

Salida: heces fecales liquidas o pastosas.

Bolsa: abierta de una o dos piezas.

• Colon descendente:

Construida en la parte descendente del colon.

Salida: heces fecales casi completamente formadas.

Bolsa: abierta o cerrada de una o dos piezas.

• Colostomia transversal:

Construida en la parte transversal del colon.

Salida: heces fecales pastosas o semiformadas.

Bolsa: abierta o cerrada de una o dos piezas.

• Colostomia signoides:

Construida en la parte signoides del colon.

Salida: heces fecales completamente formadas.

Bolsa: abierta o cerrada de una o dos piezas o cubre estoma.

Urostomia

Abertura creada quirurgicamente en el abdomen que permite la salida de orina del cuerpo.

Se puede efectuar en una urostomia debido a una lesión, a un efecto congenito o una enfermedad como el cáncer.

La urostomia no puede controlar de forma voluntaria el momento de orinar, la persona lleva una bolsa para acumular la orina.

Ureterostomia

Los uréteres se exteriorizan a la piel.

Puede ser unilateral o bilateral.

En las uresterotomias el estoma es mas pequeño.

Su principal complicación es la estenosis del estoma.

Nefrostomia

Comunicación del riñón directamente con la piel, por medio de un catéter o sonda para drenar el riñón.

Se usa cuando las vías urinarias están obstruidas.

La desviación de la orina se realiza mediante un catéter situado en la espalda.

dispositivo de nefrostomia:

válvula antiretorno: sistema para evitar el retroceso de la orina a las vías urinarias y así evitar infecciones urinarias.

Manejo del paciente con ostomia

*Preparación psicológica y post. operatoria.

*Hacer control de electrolitos en el post-operatorio temprano cuando suelen existir alteraciones.

*Administración directa pobre en residuos, reduce la frecuencia de vómitos y diarrea.

*Puede existir obstrucción intestinal temprana causada por edema de la mucosa o acomodamiento de asa.

*La protección de piel circulante puede efectuarse con materia aislante.